Kaj krije evropska zdravstvena izkaznica?

Pri načrtovanju poti v tujino verjetno nikoli ne bi pozabili na osnovno potovalno lekarno – kaj pa na zdravstveno zavarovanje? Ob stroških, ki jih potovanje predstavlja, boste gotovo pretehtali, ali bo za pot dovolj evropska zdravstvena izkaznica ali bi bilo bolje skleniti komercialno zavarovanje za tujino. Zbrali smo informacije o tem, kakšno zdravstveno oskrbo in kje zagotavlja evropska zdravstvena izkaznica ter na kaj morate biti pri uveljavljanju pravic pozorni.

V nasvetu boste našli:

• Kaj je evropska zdravstvena izkaznica oziroma evropska kartica zdravstvenega zavarovanja (EUKZZ)?
• V katerih državah velja evropska kartica zdravstvenega zavarovanja?
• Kaj krije evropska zdravstvena izkaznica?
• Česa evropska zdravstvena kartica ne krije?
• So vse zdravstvene storitve z evropsko zdravstveno izkaznico brezplačne?
• Kako uporabljati evropsko zdravstveno izkaznico?
• Lahko dobim evropsko zdravstveno izkaznico, če imam neplačano obvezno zdravstveno zavarovanje?
• Kako urediti naročilo evropske zdravstvene izkaznice?
• Kako dolgo je veljavna evropska zdravstvena izkaznica?
• Kaj storiti, če ste namenjeni v državo, kjer evropska zdravstvena izkaznica ne velja?

Kaj je evropska zdravstvena izkaznica oziroma evropska kartica zdravstvenega zavarovanja (EUKZZ)?

Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja, pogoste boste slišali tudi izraz evropska zdravstvena izkaznica, je fizična izkaznica, s katero boste med začasnim bivanjem (npr. na dopustu, pri študiju ali službeni poti) v državah članicah EU ter nekaterih drugih državah upravičeni do nujne zdravniške pomoči pri zdravnikih ali zdravstvenih ustanovah, ki so vključene v javno zdravstveno mrežo v tuji državi.

Dokument vam na vašo zahtevo brezplačno izda Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Zdravstvene storitve vam zagotavlja pod enakimi pogoji in z enakimi stroški kot osebam, ki so zavarovane v tuji državi. A previdno in pozorno: to ne pomeni, da so storitve povsod brezplačne!

V katerih državah velja evropska kartica zdravstvenega zavarovanja?

Evropska zdravstvena izkaznica velja:

• v kateri koli od 27 držav članic EU (Avstrija, Belgija, Bolgarija, Hrvaška, Ciper, Češka, Danska, Estonija, Finska, Francija, Grčija, Hrvaška, Irska, Italija, Latvija, Litva, Luksemburg, Madžarska, Malta, Nemčija, Nizozemska, Poljska, Portugalska, Romunija, Slovaška, Slovenija, Španija, Švedska),
• v državah evropskega gospodarskega prostora (EGP): na Islandiji, v Lihtenštajnu in na Norveškem,
• v Švici,
• v Združenem kraljestvu,
• v Avstraliji,
• v Bosni in Hercegovini,
• v Črni gori,
• v Severni Makedoniji in
• v Srbiji.

V drugih državah evropska kartica ne velja. Kjer torej ne velja evropski pravni red in niso sklenjeni meddržavni sporazumi o socialnem zavarovanju, vam evropska kartica zdravstvenega zavarovanja ne zagotavlja zdravstvenih storitev, zato je nujno, da:

1. preverite možnost prijave v sistem zdravstvenega zavarovanja v državi, kamor potujete;
2. ali pa si enostavno uredite zavarovanje za tujino, območje kritja velja za cel svet ali le za Balkan, če tako izberete. Zavarovanje za tujino z asistenco velja za stroške nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči tako v zasebnih kot tudi javnih, državnih zdravstvenih ustanovah.

Pomembno: kritje evropske kartice ni v vseh naštetih državah enako, zato berite dalje!

Kaj krije evropska zdravstvena izkaznica?

Zelo pomembno je, da se zavedate, kakšne zdravstvene storitve vam evropska izkaznica zagotavlja.

• V državah članicah EU, EGP, Švici in v Združenem kraljestvu vam evropska zdravstvena izkaznica zagotavlja nujne in potrebne zdravstvene storitve.
• V ostalih vključenih državah (Avstralija, Črna gora, Republika Severna Makedonija, Republika Srbija, Bosna in Hercegovina) pa le nujno zdravljenje in nujno medicinsko pomoč.

Kaj so nujne zdravstvene storitve in kaj potrebne?

1. Nujno zdravljenje in nujna medicinska pomoč pomenita vse tiste zdravstvene storitve, ki jih ni mogoče odložiti, ne da bi bilo ogroženo življenje ali zdravje zavarovane osebe.

2. Potrebne zdravstvene storitve v tujini so zdravstvene storitve, ki so potrebne iz medicinskih razlogov, ob upoštevanju narave storitev in pričakovane dolžine bivanja v drugi državi članici EU, EGP, Švici ali Združenem kraljestvu. Obseg in vrsto storitev določi zdravnik, ki vas sprejme na zdravljenje, pri čemer je ključna ocena dolžine vašega bivanja v tej državi. To so storitve, ki so potrebne iz medicinskih razlogov, pri čemer se upošteva narava storitve ter načrtovano dolžino bivanja v državi. To lahko vključuje tudi storitve, povezane z naslednjimi stanji: kronične bolezni oziroma obstoječa stanja, nosečnost in porod.

Primer: Če ste bivanje v tuji državi načrtovali za en teden, lahko počakate, da boste določene storitve prejeli po vrnitvi domov. Če pa ste bivanje načrtovali za 3 mesece (študij v tujini, praksa), storitev ne more čakati.

Še vedno pa ne pomeni, da boste storitve prejeli brezplačno, saj se uveljavljajo skladno s predpisi države, kjer potrebujete zdravniško pomoč. V nekaterih državah je za določene storitve potrebno doplačilo.

Česa evropska zdravstvena izkaznica ne krije?

Nekaterih zdravstvenih storitev vam evropska zdravstvena kartica zagotovo ne bo krila. To so:

• stroški prevoza zaradi poškodbe na smučišču (helikoptersko reševanje, reševalne sani) – v večini tujih držav,
• stroški prevoza zavarovane osebe iz tujine v domovino,
• stroški zdravstvenih storitev, ki jih nudijo nekatere turistične ambulante na Hrvaškem,
• stroški doplačil, ki ste jih morali plačati pri uveljavljanju zdravstvenih storitev v tujini,
• stroški zdravljenja oziroma poroda v tujih državah, kadar ste v tujo državo odpotovali z namenom zdravljenja ali poroda v tej državi.

Kartica prav tako ne velja na križarkah, kjer oskrbo nudijo zasebniki, zato morate ob morebitnem povračilu stroškov pri ZZZS navesti, pod katero zastavo je plula ladja.

Ker so storitve na podlagi evropske zdravstvene kartice podane ob upoštevanju predvidenega trajanja bivanja v tuji državi, je ključno, da naj bi se bivanje zaključilo z vrnitvijo v državo (npr. po 3-mesečnem študiju ali polletni praksi), kjer imate dom, družino ipd.

Če pa ste svoje običajno prebivališče prenesli v drugo državo, morate zdravstveno zavarovanje urediti kot rezident tuje države, saj vam evropska zdravstvena kartica v tem primeru ne bo nudila zdravstvenih storitev.

Obsežnejše kritje kot evropska zdravstvena izkaznica zagotavlja zavarovanje za tujino:

	Generali zavarovanje za tujino z asistenco Tujina	Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja
Kritje stroškov v javnih bolnišnicah	✅	✅
Kritje stroškov v zasebnih bolnišnicah	✅	❌
24-urna asistenca v slovenščini	✅	❌
Kritje celotne višine stroškov zdravljenja	✅	❌
Kritje prevoza v domovino	✅	❌

👉  Preverite tudi izkušnjo s poškodbo na smučanju, ki sta jo imela naša zavarovanka.

So vse zdravstvene storitve z evropsko zdravstveno izkaznico brezplačne?

Višina plačila zdravstvenih storitev z evropsko zdravstveno izkaznico je odvisna od storitve in od države. Storitve, ki so v Sloveniji brezplačne, niso nujno brezplačne tudi v drugih državah.

Evropska zdravstvena izkaznica vam zagotavlja, da boste deležni enakih javnih zdravstvenih storitev kot prebivalci dežele, ki jo obiskujete. Če storitve doplačujejo »domačini«, jih boste torej morali tudi vi – temu se reče sistem participacije oziroma soudeležbe pri stroških. Kakšno je doplačilo?

Pri ambulantnem zdravljenju pri zdravstvenih izvajalcih v javnem sistemu participacije ni. T.i. turistične ambulante nekatere so, druge niso vključene v javni sistem. Tam, kjer niso, bodo njihove storitve v celoti samoplačniške.

Z zavarovanjem za tujino se znebite skrbi, da bi morali iskati izvajalca, ki bo vključen v javni sistem, prav tako pa se znebite tudi skrbi glede doplačil.

👉  Vas mika kampiranje, pa ne veste, kje začeti? Preberite nasvete za kampiranje in popoln dopust.

Kako uporabljati evropsko zdravstveno izkaznico?

Ko potrebujete pomoč, poiščite zdravstvenega izvajalca, pri tem pa bodite pozorni, da je vključen v sistem javnega zdravstva v državi, kjer ste. Na Hrvaškem, na primer, morate iskati oznako »Ugovorni partner HZZO-a«.

Če izvajalec pogodbe nima, boste storitev morali plačati sami.

Lahko dobim evropsko zdravstveno izkaznico, če imam neplačano obvezno zdravstveno zavarovanje?

Ne, evropske zdravstvene izkaznice v tem primeru ne morete dobiti. Lahko pa sklenete zavarovanje za tujino in si tako zagotovite varnost v primeru zdravstvenih težav v tujini.

Kako urediti naročilo evropske zdravstvene izkaznice?

Dokument vam na vašo zahtevo izda Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Bodite pozorni, da kartico naročite pravočasno, a ne več kot 30 dni pred iztekom veljavnosti stare, če ste jo imeli, saj jo lahko v času največjega števila naročil (na primer v mesecu juniju ali juliju) prejmete nekoliko kasneje. Priporočamo, da evropsko kartico naročite najmanj 4 delovne dni pred odhodom, poleti pa vsaj 7 dni vnaprej, saj se prav takrat izda največ kartic. 

Naročilo evropske zdravstvene izkaznice je preprosto in ga lahko brezplačno uredite:

• prek spletnega obrazca na strani ZZZS, 
• mobilno naročanje s sms sporočilom (drugi načini naročanja): na telefonsko številko 031 771 009 pošljite SMS sporočilo z naslednjo vsebino: EUKZZ ter ZZZS številko,
• z osebnim obiskom na območnih enotah in izpostavah Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (seznam).

Evropska kartica bo oddana na pošto najkasneje naslednji delovni dan po uspešno oddanem naročilu. 

Kako dolgo je veljavna evropska zdravstvena izkaznica?

Veljavnost evropske zdravstvene izkaznice je praviloma eno leto od dneva naročila. Upokojencem in po njih zavarovanim družinskim članom ter otrokom do dopolnjenega 18. leta, če niso sami zavarovanci, se evropska kartica izda za 5 let oziroma do dopolnjenega 18. leta.

Kaj storiti, če ste namenjeni v državo, kjer evropska zdravstvena izkaznica ne velja?

Če ste namenjeni v državo, kjer evropska zdravstvena izkaznica ne velja, je pametno urediti komercialno zavarovanje za tujino.

Zavarovanje Tujina z asistenco nudi organizacijo medicinske pomoči in kritje nujnih stroškov, ki nastanejo kot posledica bolezni ali nezgode: medicinske oskrbe, obiska zdravnika, nakupa zdravil in zdravniških pripomočkov, prevoza do najbližje bolnišnice ali klinike in nazaj, zdravljenja v bolnišnici ali kliniki, prevoza v domovino, prevoza posmrtnih ostankov v domovino zavarovanca, stroškov prevoza in bivanja za osebo, ki ostane v spremstvu zavarovanca, prevoza družinskega člana, nujnih zobozdravstvenih storitev, spremstva otroka do 18. leta starosti idr., vse do višine dogovorjene zavarovalne vsote na polici.

To vam omogoča ne le koriščenje zdravstvenih storitev v tujini, pač pa tudi pomoč Asistenčnega centra, kjer vam bodo v slovenščini 24 ur in vse dni v letu pomagali najti izvajalca, urediti stroške, po potrebi pa vam lahko pomagajo tudi razumeti izvide, ki ste jih prejeli.

Zavarovanje Tujina sklenite pred odhodom v tujino

Čeprav pred dopustom ne razmišljamo radi o nezgodah in boleznih, si je vseeno priporočljivo zagotoviti zavarovanje za tujino, ki bo krilo vse nujne stroške zdravljenja, saj so ti v tujini lahko zelo visoki. Zavarovanje za tujino z asistenco vam nudi ustrezno finančno varnost in pomoč v primeru nezgode ali bolezni v tujini.

Zavarovanje za tujino najhitreje sklenete na spletu. Lahko ga sklenete tudi tik pred odhodom v tujino, saj zavarovanje velja že od naslednje ure dalje – a le, če ste v trenutku sklenitve še v Sloveniji.