Nezgodno zavarovanje otrok in mladine

Da, zavarovanje otrok in mladine velja 24 ur na dan, ne glede na to, kdaj in kje se pripeti nezgoda. Zavarovanje velja tudi, ko otrok ni v vrtcu ali šoli, oziroma tudi, če je v tujini.

Zahtevek za uveljavljanje nezgodnega zavarovanja lahko hitro in enostavno prijavite prek spleta spletni portal za e-prijavo škode.

Lahko pokličite tudi Asistenco zdravje na brezplačno telefonsko številko 080 81 10. Pomagali vam bomo pri prijavi nezgode in uveljavljanju kritij, predvsem kritij za Specialiste z asistenco:

• za uveljavljanje specialističnih storitev in diagnostičnih preiskav potrebujete samo napotnico zdravnika za specialistični pregled, diagnostično preiskavo ali drugo zdravstveno storitev;
• za organizacijo načrta zdravljenja zaradi nezgode potrebujete dokazilo o hospitalizaciji zaradi nezgode;
• za pridobitev drugega mnenja nam posredujte vlogo.

Asistenca zdravje vam izda predhodno odobritev s točnim datumom želene storitve ter organizira pripravo načrta zdravljenja in drugega mnenja.

Po operaciji, zlomu, izpahu, opeklinah, bolnišničnem ali zdraviliškem zdravljenju vam zavarovalnino izplačamo v 14 dneh po predložitvi popolne dokumentacije.

Da, dnevno nadomestilo zaradi nezgode izplačamo tudi, če otrok obiskuje vrtec, šolo ali fakulteto in ima mavec, šive ali mora na prevezovanje v zdravstveni dom. Dnevno nadomestilo izplačamo do največ 230 dni za posamezno nezgodo.

Pomembno je, da nezgodo, ne glede na to, kje se zgodi, v 30 dneh po nezgodi na ustreznem obrazcu prijavite zavarovalnici in predložite potrebno dokumentacijo. Za obravnavo primera potrebujete samo medicinsko dokumentacijo o poškodbi.

Če se otrok tako hudo poškoduje, da zaradi nezgode utrpi trajne posledice, izplačamo zavarovalnino glede na odstotek trajne invalidnosti, ki je določen v Tabeli invalidnosti.

Pri invalidnosti, ki presega 50 %, se zavarovalnina obračuna po progresivni lestvici, kar pomeni, da za vsak odstotek nad 50 % izplačamo 4-kratni odstotek zneska (izbrane zavarovalne vsote), ki je osnova za izračun zavarovalnine.

Primer izplačila pri 100-odstotni invalidnosti:
Če je ocenjena 100-odstotna invalidnost, se pri izbrani zavarovalni vsoti 75.000 EUR izplača: 50 % + (4 × 50 %) = 250 % × 75.000 EUR = 187.000 EUR zavarovalnine.

Da, za športne poškodbe do dopolnjenega 15. leta se zavarovalnina izplača v celoti. Od dopolnjenega 15. leta naprej se pri športih, ki so navedeni v pogojih, omeji izplačilo zavarovalnine na 70 % zavarovalnine (zneska, ki bi ga sicer morali izplačati). Priporočamo, da športnikom, starejšim od 15 let, zagotovite polno kritje z doplačilom za določene športe.

Če se zavarovanec poškoduje na tekmi v tujini, morate v 30 dneh nezgodo prijaviti zavarovalnici in predložiti ustrezno dokumentacijo.

Zavarovanje krije izgubo zobne krone stalnega zdravega (brez plomb ali zdravljenega) zoba.