Nezgodno zavarovanje otrok in mladine velja 24 ur na dan, ne glede na to, kdaj in kje se pripeti nezgoda: v vrtcu, šoli, doma, na izletu ali potovanju.
Zavarovanje velja tudi med počitnicami in v tujini.
- uveljavljanje specialističnih storitev in diagnostičnih preiskav zaradi nezgode potrebujete le napotnico zdravnika za specialistični pregled, diagnostično preiskavo ali drugo zdravstveno storitev;
- organizacijo načrta zdravljenja zaradi nezgode potrebujete dokazilo o hospitalizaciji zaradi nezgode,
- pridobitev drugega mnenja je treba posredovati vlogo.
Po operaciji, zlomu, izpahu, opeklinah, po bolnišničnem ali zdraviliškem zdravljenju vam zavarovalnino izplačamo v roku 14 dni po predložitvi popolne dokumentacije.
Dnevno nadomestilo zaradi nezgode izplačamo tudi, če otrok obiskuje vrtec, šolo ali fakulteto in ima mavec, šive ali mora na prevezovanje v zdravstveni dom.
Dnevno nadomestilo izplačamo do največ 230 dni za posamezno nezgodo.
Za obravnavo primera je pomembna medicinska dokumentacija o poškodbi, šolski zapisnik ali prijava v tem primeru ni potrebna.
Pomembno je, da nezgodo v roku 30 dni po nezgodi na ustreznem obrazcu prijavite zavarovalnici in predložite potrebno dokumentacijo.
Če se otrok tako hudo poškoduje, da zaradi nezgode utrpi trajne posledice, izplačamo zavarovalnino glede na odstotek trajne invalidnosti, ki je določen v tabeli invalidnosti.
Pri invalidnosti, ki presega 50 %, se zavarovalnina obračuna po progresivni lestvici, kar pomeni, da za vsak odstotek nad 50 % izplačamo 4-kratni odstotek zneska, ki je osnova za izračun zavarovalnine.
Primer izplačila pri 100% invalidnosti:
Če je ocenjena 100% invalidnost, se pri zavarovalni vsoti 75.000 EUR izplača: 50 % + (50 % x 4) = 250 % x 75.000 EUR = 187.000 EUR zavarovalnine.
Da, do dopolnjenega 15. leta se zavarovalnina za športne poškodbe izplača v celoti. Od dopolnjenega 15. leta dalje se pri športih, ki so navedeni v pogojih, omeji izplačilo zavarovalnine v višini 70 % zavarovalnine (zneska, ki bi ga sicer morali izplačati). Športnikom starejšim od 15. let lahko zagotovite popolno kritje z doplačilom za določene športe.
Če se zavarovanec poškoduje na tekmi v tujini, je treba v roku 30 dni nezgodo prijaviti zavarovalnici in predložiti ustrezno dokumentacijo.
Zavarovanje krije izgubo zobne krone stalnega zdravega (intaktnega) zoba.
