Kolektivno zdravstveno zavarovanje Oskrba na domu z asistenco

Ob prijavi svetovalci Asistence zdravje zavarovancu/pooblaščencu nudijo informacije o zavarovanju in izvajalcih oskrbe, odločajo o upravičenosti do storitev in jih organizirajo. Na voljo je tudi strokovno svetovanje o oskrbi in bivalnem okolju ter, če temeljnega dnevnega opravila zavarovanec ne zmore opravljati sam, praktično svetovanje glede uporabe pripomočkov za nego ali gibanje ter svetovanje glede možnosti nadaljnje oskrbe.

Do asistenčnih storitev je zavarovanec upravičen ob vsakem zavarovalnem primeru; do praktičnega prikaza in svetovanja pa, če je zaradi bolezni ali nezgode nesposoben opravljati vsaj eno od temeljnih dnevnih opravil.

Pomoč na domu obsega pomoč pri temeljnih dnevnih opravilih (prehranjevanje in pitje, osebna higiena, oblačenje in slačenje, izločanje in odvajanje, gibanje) in podpornih dnevnih opravilih (kuhanje, gospodinjska opravila, nakupi, urejanje vsakdanjih zadev), po potrebi pa tudi varstvo zavarovančevih otrok.

Do pomoči na domu je zavarovanec upravičen, če zaradi bolezni ali nezgode začasno ali trajno izgubi vid, če utrpi poškodbo ene od glavnih kosti, sklepov ali vezi in je zaradi tega hospitaliziran ali operiran, ali če ni sposoben samostojno opravljati vsaj enega od temeljnih dnevnih opravil.

Ko se sam ne bo mogel peljati na pregled, bomo prevoz zanj uredili mi. Zagotovili mu bomo tudi prevoz domov po odpustu iz bolnišnice.

Do prevoza bo upravičen, če bo imel pravico do pomoči na domu, če bo imel zaradi bolezni ali nezgode predpisano gibanje s pomočjo hodulje ali bergel za obdobje najmanj enega meseca, ali če bo imel predpisano imobilizacijo ene ali obeh rok za obdobje najmanj enega meseca.

V primerih rakavega obolenja zavarovancu zagotovimo prevoze in spremstvo na kemoterapije ali obsevanja.

Do prevoza bo upravičen, če bo zbolel za rakom in bo potreboval kemoterapijo in/ali obsevanje.

Če zdravnik ali naš izvajalec storitev oskrbe zavarovancu predpiše pripomoček za nego ali gibanje (npr. bergle, invalidski voziček, negovalno posteljo ali rokave za tuširanje), mu povrnemo strošek nakupa ali najema, ki ga je plačal sam – največ do višine zavarovalne vsote za ta zavarovalni primer. Pripomoček lahko kupi ali najame pri katerem koli dobavitelju, tudi v tujini.

Do povračila stroškov bo upravičen, če bo upravičen do storitev oskrbe iz tega zavarovanja.

V času, ko zavarovancu pripada pomoč na domu, ga peljemo tudi na druge preglede, ki so nujno potrebni za ohranjanje njegovega zdravja – na primer na dogovorjen redni pregled zaradi kronične bolezni ali na pregled pri specialistu, dogovorjen že pred zavarovalnim primerom. Prevoz izvedemo, če je zdravstveno sposoben za pot brez spremstva zdravnika ali reševalca.

Do prevoza bo upravičen v času, ko mu pripada pomoč na domu, za preglede, ki so bili dogovorjeni pred nastankom zavarovalnega primera ali so del zdravljenja kronične bolezni.

Storitev vključuje individualno vadbo, delovno terapijo in terapevtske masaže za krepitev in ohranjanje zavarovančeve samostojnosti; obseg in izvajanje določi naš pooblaščeni izvajalec oskrbe v načrtu izvajanja oskrbe.

Do te pomoči bo upravičen, če mu pripada pomoč na domu in če zaradi narave zdravstvenega stanja ali nadaljevanja zdravljenja potrebuje ohranjanje gibljivosti in vitalnosti.

Storitev vključuje druženje, pogovor, igranje iger ali sprehod, namenjena pa je ohranjanju kognitivnih sposobnosti in socialne vključenosti. Izvaja se skupaj s pomočjo na domu, največ eno uro na dan.

Do druženja in socialne aktivacije bo zavarovanec upravičen, če mu pripada pomoč na domu in če zaradi narave zdravstvenega stanja (na primer po poškodbi glave ali možganski kapi) potrebuje ohranjanje kognitivnih in socialnih spretnosti.